南方医科大学外国留学生入学申请表
APPLICATION FORM FOR INTERNATIONAL STUDENT
（仅限自费留学生填写 For Self-Supporting Student Only）
No. (Numbered By Institution )

护照用名/Name in Passport:
Family Name: Given Name:
中文姓名/Name in Chinese, if applicable:

性别
Sex
婚姻状况
Marital Status

国籍
Citizenship
宗教信仰
Religion
出生日期 年 月 日
Date of Birth Year Month Date
出生地点
Place of Birth
护照号码
Passport No.
有效期至 年 月 日
Valid Until Year Month Date
最后学历及获得时间
Highest Education Level and the date obtained or to obtain
当前学习或任职单位
Currently Institution Enrolled/Employed
职业
Occupation
E-mail:
目前联系地址及电话/Current Mailing Address & Tel

永久通讯地址及电话/Permanent Mailing Address & Tel 受教育情况/Education Background
在校时间
Years Attended
学校
Institutions
主修专业
Fields of Study
学位
Certificates

工作经历/Employment Record
起止时间
Time（from/to）
工作单位
Employer
从事工作
Work Engaged
职务
Position

申请专业 Subject you wish to apply for
申请专业学习时间 /Duration of the Major Study:
自/From：年/Year______月/Month ______ 至/To：年/Year___月/Month ______
汉语水平 很好□ˇ 好□ 一般□ 差□ 不会□
Chinese Proficiency Excellent Good Fair Poor None
是否申请预科学习中文一年 是□ 不是□
Do you want to take a one year program of elementary Chinese study Yes No
申请入学时间/Year apply for entry
在华事务担保人姓名
Name of Guarantor in China
职业/Occupation
通讯地址/Mailing Address

联系电话/Tel
是否有入学推荐人 有/YES □ 无/NO □
Anyone recommend your application?
推荐人姓名
Name of Person Recommending Your Application
通讯地址及电话/Mailing Address & Tel 你是通过何种途径知道我们学校？How do you know SMU ？
□报纸杂志/Newspaper & Periodical □电视/TV program □网络/ Internet □亲戚朋友/Relatives & Friends □ 招生代理Recruitment Agent □国际会议/International Conference
其他/ Other approach
所附材料情况（请在所附附件前划‘X’标明）
Materials Attached (Please Indicate with ‘X’in the Bracket.):
□ 两封推荐信/Two Letters of Recommendation.
□ 本人最后学历成绩单复印件（须公证）/Transcripts of the Most Advanced Studies (Notarized Photocopy).
□ 本人最后学历证书复印件（须公证）/Diploma of the Most Advanced Studies (Notarized Photocopy)：
高中/High-school’s □ 本科/Bachelor’s □ 硕士/Master’s □ 博士/Doctor’s □
□ 外国人体格检查记录（复印件）/ Foreigner Physical Examination Form (Photocopy).
□ 来华学习计划/ Study Plan in China.
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